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TORCH檢測

 


  一、什麼是TORCH


  ToRCH是指一組病原體,它們是孕期中病毒感染主要病原微生物。To代表剛地弓形體,R代表風疹病毒,C代表巨細胞病毒,H代表單純疱疹病毒,分I型和II型。


  二、TORCH感染危害及檢測意義現狀


  有數據表明我國是出生缺陷高發國家,每年約90萬新生兒帶有出生缺陷,其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約25萬例。宮内感染是導緻出生缺陷的重要原因之一。在世界範圍内,即使是一些歐美發達國家,在所有導緻胎兒和新生兒缺陷的病因中,TORCH相關病原體所引起的感染大都位于出生缺陷病因的前列。


  三、TORCH感染危害


  ToRCH感染在圍産醫學中稱為ToRCH綜合症。孕婦由于内分泌改變和免疫力下降易發生原發感染,既往感染的孕婦體内潛在的病毒也容易被激活而發生複發感染。孕婦發生病毒血症時,病毒可通過胎盤或産道傳播感染胎兒或新生兒,引起早産、流産、死胎或畸胎以及引起新生兒多個系統、多個器官的損害,造成不同程度的智力障礙等症狀。


  四、TORCH檢測意義


  1.孕前篩查,急性感染可愈後再懷孕,有利于提高人口質量,輔助優生優育。


  2.孕期篩查,監測孕婦免疫狀況,同時結合B超結果判斷是否采取幹預措施或終止妊娠。


  3.為新生兒畸形的病因追溯提供線索。


  4.孕期感染TORCH相關病毒,可經胎盤垂直傳播導緻宮内感染,最終對胎兒或新生兒造成嚴重不良後果。


  五、ToRCH檢測的臨床應用


  弓形體(TOXO) :弓形蟲病是由剛地弓形蟲引起的一種人畜共患病。弓形蟲可通過胎盤 血路感染胎兒,孕婦在早孕期的初次感染對胎兒造成的影響最嚴重。可能會導緻流産、早産、畸胎或死産。受感染孕婦如能及早接受治療,則可使先天性感染的發生率降低60%。早期檢測和治療具有重要意義。


  風疹病毒(RV) :風疹病毒的感染對孕婦的危害很大,是危險緻畸因素。在孕早期發生初次感染,發生“先天性風疹綜合征”(CRS)及多器官損傷的風險極高。CRS患兒主要表現為失明,耳聾,先天性心髒病和智力發育遲緩等 。


  CRS畸形風險與母體感染時孕周有關。孕11周前感染先天缺陷率為90%,孕11-12周為33%,孕13-14周為11%,孕15-16周為24%,孕16周後為0。因此,對懷孕婦女早期進行風疹病毒特異性IgM、IgG抗體監測有重要意義。


  巨細胞病毒(CMV):由于巨細胞病毒感染在人群中廣泛存在,孕婦感染後能傳播給嬰兒,引起胎兒感染和畸形。所以目前認為CMV是先天性病毒感染中最主要的病原之一。


  單純疱疹病毒(HSV) :人類單純疱疹病毒分為HSV-1和HSV-II。HSV-1主要感染腰部以上部位,較少感染胎兒,HSV-II多感染腰部以下部位,是造成生殖器疱疹和新生兒疾病的主要病原體。HSV在母嬰間的傳播途徑主要是經過産道傳播,經胎盤感染的情況較少(約5%)。新生兒HSV感染可表現為皮膚、眼部、口腔和中樞神經系統的局部感染或彌散性感染。彌散性感染的預後最差。


  不同型别的單純疱疹病毒感染在嚴重程度,預後及藥物治療上均有差異,因此感染HSV 的正确分型對于臨床學、病原學及流行病學均有意義。


  TORCH IgM、IgG 10項同時檢測,根據IgG的變化趨勢,有效排除類風濕因子等幹擾因素導緻的IgM的假陽性,判斷是否為近期感染。


  六、建議進行TORCH檢測的人群


  1.孕前準備懷孕的婦女。


  2.孕早期及孕中期婦女。


  3.高危孕婦(養寵物、感冒、皮疹等)。


  4.不良妊娠史婦女。


  5.新生兒。


  七、樣本要求


  血清2ml,非抗凝管采集


  八、檢驗前注意事項


  1. 檢測前可正常飲食無需空腹。


  2. 盡量不要服用藥物或靜脈注射。


  3. 溶血樣本建議重抽。

  4. 黃疸血樣本需參考臨床醫生建議。