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宮頸癌篩查

 

  一、人乳頭瘤病毒與宮頸癌


  人乳頭瘤病毒(HPV)是一種嗜上皮性病毒,導緻人類多部位上皮的增生性病變。WHO等權威組織一緻确認HPV感染是宮頸癌發病的主要病因和必要條件,HPV因此成為人類癌瘤發病中唯一得到完全确認的緻癌病毒。


  宮頸癌是婦科惡性腫瘤之一,近年來世界各地宮頸癌病人數目逐年上升并呈年輕化的趨勢。宮頸癌的發生、發展是一個漫長的過程,早期宮頸癌的生存率接近100%,而晚期治療的5年生存率僅有20%-50%。因此,早期篩查能發現子宮癌前病變并及時治療,将宮頸癌扼殺在搖籃中。


  二、宮頸癌高風險人群風險分層管理:


  HPV2+12分型:覆蓋99%以上的宮頸癌,并對常見前2種感染型别(16、18)具體分型,更适合中國婦女宮頸癌篩查。


  HPV5+9分型:覆蓋99%以上的宮頸癌,并對常見前5種感染型别(16、18、52、58、33)具體分型,更适合中國婦女宮頸癌篩查。


  HPV27全分型:對27種HPV型别(16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、82、6、11、40、42、43、44、55、61、81、83)具體分型,即可用于女性宮頸癌早期篩查,也可做尖銳濕疣确診依據。


  三、哪些婦女應該接受HPV病毒檢測?


  1、任何有3年以上性行為或者21歲以上有性行為的婦女;


  2、宮頸癌高危人群:多性伴或者男伴有多性伴的婦女,長期宮頸炎病史的宮頸病變婦女,初次性交年齡較低的婦女;患其他性傳播疾病的婦女;


  3、宮頸刮片發現可疑細胞,或病理學檢查發現細胞非典型增生者;


  4、子宮頸上皮内瘤變和宮頸癌治療後的監測和随訪者。


  四、HPV檢測的臨床意義


  1、HPV檢測單獨或與細胞學聯合使用進行宮頸癌的篩查;


  2、對于未明确意義的ASCUS和LSIL,HPV檢測是一種最有效的再分類方法;


  3、用于子宮頸上皮内瘤變及宮頸癌治療後的監測和随訪。


  五、HPV DNA分型檢測的必要性


  1、HPV感染在治療前後,有可能存在型别的差異,這可以作為醫生治療效果的評估指标;


  2、連續再次HPV分型檢測顯示同一型别高危HPV感染,應引起重視;


  3、 研究表明,不同高危型HPV感染,其緻癌力不一樣(如HPV16緻癌力最強),具體分型有助于真實評估宮頸癌的發病風險;


  4、 HPV感染在各地占主導地位的型别有所不同,分型檢測有利于各地研究、使用疫苗進行HPV感染的預防控制。


  六、檢查前的注意事項


  1、檢查前3天内不要做陰道沖洗,不要用陰道内藥物;檢查前不要進行醋酸或碘塗抹。


  2、檢查前48小時最好不要進行性生活,月經期間不宜進行HPV檢查。